Szakértő válaszol
Az atópiás dermatitisz egy nem fertőző, gyulladásos bőrbetegség, amelyet erős viszketés, túlzott bőrszárazság és ekcémás bőrkiütések jellemeznek. Fellángolási és nyugalmi fázisok váltakozva követik egymást, amelyek általában gyermekkorban jelennek meg.
A betegek 80%-ánál 5 éves kor előtt kezdődik, de 60%-uknál, különösen az enyhe tünetekkel rendelkezőknél a tünetek javulnak vagy megszűnnek a serdülőkor után. A közepesen súlyos/súlyos tünetekkel rendelkezőknél az atópiás dermatitisz általában a pubertás után is fennáll, sőt, felnőttkorban is fennmarad, és befolyásolja az életminőséget.
Az atópiás dermatitisz diagnózisa elsősorban klinikai jellegű. A fő tünet az intenzív viszketés, amelyet vakarózás is kísér. Azt mondják, hogy az atópiás dermatitisz maga a viszketés, ami fellángol, nem pedig a fellángolás által okozott bőrviszketés.
Az okok összetettek és több tényező is szerepet játszik bennük. A genetikai hajlam, a környezeti tényezők, bizonyos immunológiai változások és a bőr barrier diszfunkciója, ezek mind kölcsönhatásban állnak. Bár mindezek szorosan összefüggenek egymással, az atópiás dermatitisz megjelenésében kulcsszerepet játszik a barrier funkció megváltozása.
Ez jelentős transzepidermális vízveszteséghez, a bőr fokozott áteresztőképességéhez vezet, ezzel lehetővé téve a különböző allergének szervezetbe jutását, érzékenységet és gyulladást okozva, ami végül az atópiás fellángoláshoz vezethet.
Az IgE típusú allergiát egy adott élelmiszerrel szemben, olyan bőrrel való érintkezés idézheti elő, amely nem tölti be megfelelően a védekező szerepet, illetve az adott fehérje bőrben lévő génmutációja miatt.
A bőr védőrétegének a hibái lehetővé teszik a különböző allergének, köztük az élelmiszerfehérjék bőrbe jutását, elősegítve az érzékenység előidézését és az IgE szintézisét, ami hozzájárulhat az atópiás dermatitiszre jellemző bőrgyulladáshoz.
Becslések szerint a közepesen súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek 40%-ának, és valószínűleg a súlyos atópiás dermatitiszben szenvedők közül még többnek van ételallergiája. Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek még nagyobb hányadánál gyakran emelkedett a specifikus IgE szintje, néha valódi allergia hiányában is. Ez megmagyarázza, hogy miért folyik intenzív vita az allergiák szerepéről az AD patogenezisében és súlyosságában.
Az ételallergiák (IgE-mediált) bőrmanifesztációi akut csalánkiütésből, angioödémából és kontaktreakciókból állnak. Ha az atópiás dermatitiszt súlyosbítja az élelmiszerrel való érintkezés, az ilyen reakciók nem IgE-közvetített túlérzékenységi reakciók, hanem késleltetett reakciók, és általában az érintkezés után 2-6 órával alakulnak ki.
A tej, a tojásfehérje, a búzaliszt, a szója, a hal és a földimogyoró, ezek azok közé az élelmiszerek közé tartoznak, amelyek leggyakrabban súlyosbítják az atópiás dermatitisz tüneteit.
A diagnosztikai megközelítés magában foglalja a részletes kórtörténetet, beleértve a gyermek vagy az anya étrendjére vonatkozó információkat, ha a csecsemőt szoptatják, a prick/patch bőrteszteket, a közvetített IgE-szenzitizáció azonosítására szolgáló szerológiai vizsgálatokat és a pozitív tesztek klinikai jelentőségét.
Az atópiás dermatitisz kezelése magában foglalja az elváltozásokat kiváltó tényezők elkerülését, a viszketés megfékezését, a gyulladás elfojtását és a bőr barrier helyreállítását.
A helyi gyógyszeres kezelés a következőkből áll:
helyi gyulladáscsökkentők - aktív betegség esetén dermatokortikoszteroidok és helyi kalcineurin-inhibitorok → biztonságos és hatékony gyógyszeres kezelés, receptre.
a kezeléshez nélkülözhetetlenek a hidratálók, amelyek fontos szerepet játszanak a barrier funkció és az epidermális lipidréteg helyreállításában, ami tulajdonképpen az atópiás dermatitisz kezelésének alapja.
Az ételallergia vitathatatlan tényező a gyermekek atópiás dermatitiszének súlyosbodásában. A reakciók anamnézise, a diéta, a bőrtesztek és a specifikus IgE meghatározása segít azonosítani azokat az élelmiszereket, amelyek szerepet játszanak az atópiás dermatitisz súlyosbodásában.
Bár az atópiás dermatitisz patogenezise összetett, a legújabb kutatások alátámasztják a kóros barrier jelentős szerepét.
Ezek az új ismeretek megerősítik, hogy a bőr barrier funkciójának jelentős szerepe van az atópiás dermatitisz kialakulásában és fejlődésében, és hangsúlyozzák, hogy célzott terápiákra van szükség a védőréteg épségének fenntartásához, a bőr megfelelő hidratáltsága pedig döntő szerepet játszik ebben a folyamatban.
